疤痕就诊指南
一、什么是疤痕？
疤痕，医学上称瘢痕，是各种创伤（烧伤、外伤、手术）后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，也是人体创伤修复过程中的必然产物。但是过度的瘢痕不同程度地影响美观、功能，给患者带来生理和心理上的困扰。
医学上有很多能有效地干预疤痕的形成、发生发展的治疗手段，对外伤疤痕、烧烫伤疤痕、手术疤痕、痤疮疤痕等均有明确的疗效。
所以，要想预防瘢痕，就一定避免受伤，早发现早干预，从源头上控制它，不给其任何存在的机会。
疤痕的临床表现：
瘢痕疙瘩会引起以下症状：
主要症状表现为瘙痒症状尤为明显，由于用力搔抓后可导致表面破溃，部分患者有疼痛感，严重影响正常生活；
其次可以表现为自发性的破溃，经久不愈，临床中可见不少由于经常性破溃导致最后恶变的患者；
瘢痕疙瘩由于疯狂生长，尤其是前胸部及耳部，可能会导致乳房及耳部变形；
生长于双侧肩部的瘢痕疙瘩可以导致患者双上肢无法正常活动。
疤痕由什么引起？
引起瘢痕的病因可以分为体内因素和体外因素，体外因素包括外伤和皮肤疾病、缝合后伤口张力、瘢痕部位、种族、年龄、家族倾向等因素。瘢痕的体内因素则包括内分泌紊乱、瘢痕组织中酶活性的改变、自身免疫因素、遗传因素等。
疤痕怎么治？
根据《瘢痕早期治疗全国专家共识》早期的干预大于治疗，恰当瘢痕早期干预有助于缩短瘢痕未成熟期，更快改善外观和症状；更好地预防、控制或者减缓增生和挛缩，减少对后期修复的需要。具体疤痕治疗手段有：
外用/口服抗瘢痕药物
伤口愈合后尽早开始使用外用抗瘢痕药物，一般持续3~6个月直至瘢痕基本“褪红”进入成熟期。常见外用抗瘢痕药物包括硅酮制剂、积雪苷、洋葱提取物或其他对于疤痕预防有效中药等。
外用减张器
在线性瘢痕特别是高张力部位的瘢痕上使用外用减张设备，尽量至少使用至伤口愈合后的3个月。
压力疗法
压力疗法中使用的弹力衣/套应在专业医疗机构定制并在医师指导下进行，弹力衣/套每天至少使用18~24 h直至瘢痕稳定。相关研究显示使用1~3个月后可降低瘢痕厚度。
康复治疗
针对于烧烫伤瘢痕在创面愈合后进行物理康复治疗，如瘢痕按摩。关节活动部位的瘢痕、线性瘢痕在拆线后、片状瘢痕在创面愈合后/皮片成活后，外用支具、可塑夹板或矫形器等固定，患者全身情况良好时建议尽早进行康复训练，预防瘢痕挛缩。按摩应该由专业的物理治疗师进行，每周2次或3次，每次10~30 min，配合使用保湿霜、油膏等。
注射治疗：把药物通过注射的方法导入到皮下或者皮肤深层。注射治疗需遵循规律治疗原则、彻底治疗原则（瘢痕完全平软方能停止）。
光电治疗：包括强脉冲光（黄金超光子等）、点阵激光。建议早期干预，可加速瘢痕稳定，改善瘢痕外观。
手术治疗：对于单用保守治疗不成功或不太可能带来显著改善的瘢痕疙瘩喝增生性瘢痕，则需要手术切除。手术与围手术期辅助治疗联合应用可显著降低复发率。
中医疗法：分为内治和外治，内治可采用辨证论治，外治可用中草药配成外洗方、酊剂、软膏等，治疗以活血化瘀、软坚散结为主。
在瘢痕的治疗上，一定要谨遵医嘱，按照医生的治疗方案进行有效的治疗，不然容易事倍功半，效果不佳。总之，对于疤痕的治疗要有耐心。
目前为止，治疗瘢痕的方法很多, 但但是任何单一的方法都不能达到理想的疗效,，需要运用多种方法综合治疗、长期治疗，才能得到越来越好的效果。
日常注意事项？
1、保持心情舒畅，保证足够睡眠；
2、注意保持皮肤清洁卫生，避免细菌的侵入，及时擦去汗液，不可用手搔抓、用衣服摩擦疤痕或以热水烫洗等方法来止痒，以免造成局部刺激，促使结缔组织炎性反应。
3、减少创面牵张力，避免过度摩擦和过度活动。偶尔发痒是正常现象，注意不要抓挠，避免二次感染，导致更严重。
4、饮食方面，均衡营养，平时多进食鸡蛋、瘦肉等蛋白食物。切忌不可以大量进食辣椒葱蒜、酒等刺激性较大的食物和海鲜、牛羊肉等易发物。
5、严格防晒，避免日晒。
6、谨遵医嘱，定期复查!疤痕的修复需要一段时间，及时复查关注疤痕的修复情况，再制定治疗方案，才能将疤痕彻底祛除。
疤痕的常见问题解答：
瘢痕早期干预到底有没有意义？
这是最常见的误区之一。近年来瘢痕早期管理相关临床和基础研究的进展均提示，在瘢痕未进入成熟期前外用抗瘢痕药物、减张器、压力疗法、光电治疗等多种手段均能有效缩短瘢痕未成熟期，改善瘢痕转归，可见应足够重视瘢痕早期管理，如单纯等6~12个月可能会错过瘢痕干预的黄金窗口。
瘢痕治疗可以不规律或无须长期坚持？
减张器、外用抗瘢痕药物和注射药物、光电治疗等治疗措施均需要在瘢痕未成熟期内规律使用，长期坚持方能取得较为理想效果。特别是对于增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，单次注射治疗能够取得暂时性改善，但是如果病灶没有完全萎缩就停止治疗，3~4周后可能再次出现增生，使得患者产生挫败感，甚至医患双方都产生了注射治疗没用或者增生性瘢痕/瘢痕疙瘩无法防治的误解。所以，在应用瘢痕早期管理措施时做到规律和全程是充分发挥干预效果的必要条件。
按摩瘢痕会使瘢痕长得更大？
实际上适当的按摩对于瘢痕有益，包括：可以分解胶原纤维，松解瘢痕；可以增加血液循环，改善瘢痕疼痛、瘙痒症状；可以软化瘢痕并增加柔韧性；可以防止可能损害瘢痕区域功能的长期并发症等等。另外，在使用可以被皮肤吸收的药膏时，配合按摩，可帮助药物吸收，使药效更佳。
疤痕什么时候治疗最好?
疤痕的预防大于治疗，一般情况下，皮肤受伤即刻进行湿性愈合，就能有效减轻疤痕形成。一但疤痕形成，越早治疗，效果越好。
疤痕要治疗多久才能治愈?
疤痕治疗是要求分类治疗的，慢病慢治。平均修复周期在2-8个月不等。