常见小儿皮肤病就诊指南

婴儿湿疹

婴儿湿疹就是婴儿期的特应性皮炎,婴儿湿疹多见于2个月~2岁的幼儿,而且肥胖婴儿发病率高。

婴儿湿疹特点:

● 最初在两颊出现红斑,蔓延到整个面部,然后发生密集的丘疹、水疱和渗液;

● 渗出液干燥后结成淡黄色痂皮,脱落后露出点状充血性糜烂面;

● 皮疹常两侧对称,严重的会扩散到四肢和全身。

● 由于发疹后非常瘙痒,宝宝会表现出哭闹和睡眠不安,常转头摩擦或用手抓,可能会因此导致细菌感染,出现脓疱、局部淋巴结肿大或发烧等症状;

● 大概不到半数的患儿到两岁后皮疹逐渐减轻,但部分婴儿皮损自头面部逐渐向四肢转移,发展至儿童期。

荨麻疹

荨麻疹俗称“风疹块”,常见病因是细菌病毒感染和食品药品过敏等,也有大概一半病例找不到确切病因。儿童荨麻疹多为急性,发病比较突然。

荨麻疹特点:

● 宝宝身上出现水肿性的团状或条状皮疹,样子有点像蚊子包,颜色为红色或周围有红晕的苍白色,非常痒;

● 皮疹在全身各处都有可能出现,而且会从一个地方转移到另一个地方;

● 皮疹出得快,消退得也快,一般不超过24小时,也不会留下痕迹。

● 一小部分宝宝会出现恶心、呕吐、上腹部痛、腹泻或胸闷、心慌等症状。

婴儿痤疮

婴儿痤疮一般以新生儿痤疮最为常见,其原因是胎儿时期经胎盘传至婴儿体内的母体激素水平开始降低所致,随着婴儿体内雌激素水平的降低,皮肤就会迸发出小疙瘩样的痤疮。

婴儿痤疮特点:

发生在出生后数天至4周左右,主要发生在面颊、额及颏部,以丘疹和脓疱为主,偶见黑头粉刺,少见结节和囊肿。丘疹、脓疱和黑头粉刺一般在数周内消退。

水痘

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,通过飞沫和直接接触疱液传播,传染性很强。水痘一年四级均可发生,以冬春居多;儿童时期皆可发病,以1~4岁居多。

水痘特点:

● 发病最初出现的是红色斑疹,斑疹会逐渐变为水疱样皮疹,周围绕有红晕;

● 疱疹一般最早出现于躯干和头皮上,进而蔓延到面部、和四肢;

● 正常情况下,水疱会在1~2天内干瘪结痂,但其他地方又会有新的疱疹出现;

● 如果孩子挠破疱疹引发感染,就可能在皮肤上留下小伤疤,严重的痊愈后会留下疤痕。

● 水痘一般有14~16天的潜伏期,出疹前可能会出现发烧、疲倦等症状。

丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹也称虫咬皮炎、急性单纯性痒疹,多见于婴幼儿及儿童。多数为臭虫、蚊子、蚤、螨虫等叮咬所致,少数与食物过敏有关,本病主要见于特殊体质的儿童,全年均可发生,夏秋季较多见。

丘疹性荨麻疹特点:

为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的圆形或梭性样丘疹,也可有针头到豆大的水泡。周缘有纺锤性红晕,自觉瘙痒。皮损多发于躯干,四肢寄臀部,预后留下暂时性的色素沉着,但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。夜间瘙痒加剧,影响睡眠,搔抓后表皮剥脱,以致继发感染。春秋季节发生较多,大多数发病主要是昆虫叮咬有关,如蚊子、臭虫、蚤、虱、蠓等叮咬后引起的过敏反应。

红屁屁(尿布皮炎)

红屁屁,学名“尿布皮炎”,也称为尿布疹,一般指的就是刺激性接触性皮炎。小儿红屁屁也是常见皮肤病之一,大约20%的2岁以内婴幼儿都在某个阶段患过尿布皮炎。

红屁屁特点:

宝宝的“红屁股”其实就是尿布皮炎,是指在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红,有散在斑丘疹或疱疹。 尿布更换不及时没有及时给宝宝的小屁屁做清洁,或有些清洁过度,将宝宝小屁屁上的天然皮脂保护膜破坏了,导致一些细菌和污垢趁虚而入是造成红屁屁的主要原因。

脓包疮

脓疱病俗称“黄水疮”,是一种传染性的皮肤细菌性感染,夏秋季多发。

脓疱疮特点:

● 一开始会出现分散的红斑或小疱,很快变成脓疱,周围绕有红晕;

● 脓疱中会充满清亮或黄色的液体,很容易溃烂并结痂,而边缘又会出现新的脓疱;

● 脓疱主要分布于面部、四肢,也可能蔓延至全身,愈合后不会留疤痕。

● 依照皮损情况,患儿会有不同程度的瘙痒;

● 脓疱附近可能会有淋巴结肿大的情况。

热疹

热疹也就是常说的痱子,夏天比较常见,但是其它季节也同样会出现。在闷热环境下,出汗后汗液停留在皮肤表面不易蒸发,刺激皮肤后出现热疹,继发感染后还会形成脓疱疹。

热疹特点:

受热后出现,密集颗粒样丘疹,皮疹消退后有轻度脱屑。有时会呈针头大小圆而尖形的浅表性小水疱或脓疱,所以有人会根据这些特点把痱子分成红痱子、脓痱子等。婴幼儿热疹常见于头面部、脖颈、躯干等处,是典型的红痱子,热疹都是凸出皮肤表面的,摸上去有颗粒感。

猩红热

猩红热是由链球菌感染导致的急性呼吸道传染病,俗称“烂喉痧”,全年均可发生,常见于 1~10 岁儿童。

猩红热特点:

● 发热24小时内,从耳后、颈部、上胸部发疹,迅速蔓延全身;

● 皮疹为红斑上细小的丘疹,摸上去像是砂纸,用手按压会褪去红色;

● 孩子脸颊也会发红,并在口鼻周围出现一圈苍白的区域;

● 皮肤上的红疹会在2~3天内退去,开始出现皮肤脱屑起皮。

● 咽峡炎引发的咽喉疼痛;

● 39℃左右的发热以及头疼;

● 舌头上出现一层白膜并逐渐变红。

儿童皮肤病怎么预防?

适当清洁,冬季减少洗澡次数,保持皮肤清洁湿润,但是水温不能过高,尽量少用碱性肥皂、沐浴露外洗,忌用刺激性强的外用药;

勤剪指甲避免剧烈搔抓和摩擦诱发感染。尽量避免搔抓和摩擦,衣着宜宽松。不宜太厚,穿棉质衣物,避免毛织、化纤衣物;

加强保湿。润肤剂不仅能阻止水分蒸发,还能修复受损的皮肤,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的发作次数,减轻病情的严重程度。特别是疾病后期及秋冬季节,这个格外重要。也是预防湿疹复发的有效方法。

对于过敏体质的儿童,可进行过敏原检测。对尘螨过敏者,避免使用地毯,不玩棉花、羽毛等填充的玩具;对霉菌过敏者,勿使用加湿器,并尽量避开霉菌易于滋生的地方,如地下室、阴暗处或草木繁茂的地方;对动物羽毛、皮屑过敏者,家中不要养宠物;避免过热及出汗刺激;避免吸入花粉、粉尘、真菌孢子、甲醛、除虫菊等吸入物等。

最后还提醒家长,儿童皮肤薄嫩容易受到影响,如果孩子出现上述症状,一定及时到正规医院皮肤科就诊,明确病因,遵医嘱给予对症治疗,为我们的孩子健康快乐成长保驾护航。

常见问题解答

冬季,宝宝每天都需要洗澡吗?

一般来说冬季的话,我们每两天洗一次澡就可以了,在天气炎热的时候可以每天一次,然后在洗澡的时候要注意水温不能太高,36~38度以内的温水就行了,时间不要太长,每次5~10分钟就可以了。在选择沐浴产品的时候,咱们尽量选一些低敏的沐浴产品,而且不是每次都需要用沐浴露的,一般来说冬季的话一周1~2次沐浴露就可以了,洗完了以后要及时给孩子擦干,再涂上一层润肤霜,还要提醒妈妈尽量少给孩子洗泡泡浴,泡的时间太长了,对孩子皮肤是不太好的。

宝宝得了红屁屁怎么办?

第一点给孩子穿衣服时候要保持凉爽,别给孩子穿太多了,屋里也不能太热,别捂着孩子,别热着孩子。

第二点尿不湿要勤换一些,让孩子屁股保持凉爽透气。

第三点就是每次大便完了以后要及时的给孩子清洗干净,洗的时候要用温水,别用太热的水去烫洗,洗完了给孩子及时的涂上护臀霜或者润肤霜,保护孩子的皮肤。

3、湿疹可以使用激素类药膏吗?

局部皮肤外用激素药膏是我们治疗湿疹最常用的药物,其实药膏的副作用,比如多毛,皮肤变薄,皮肤萎缩,这些副作用是针对长期使用强效的激素药来说的,而我们治疗湿疹都用的是弱效和中效的激素药膏,这种几率是很小的,所以说影响生长发育的问题,那是口服激素以后才会出现的。而我们外用的激素药膏,通过皮肤黏膜吸收的量微乎其微,可以忽略不记。对孩子的生长发育是不会有影响的。一般儿童皮肤科大夫给孩子选择激素药膏,选择的都是弱效和中效的激素药膏,同时有时候我们也会加一些外用药膏进行混合,那些药膏都是不含激素的,这样的话浓度更低,家长不必要过度担心。

4、湿疹的宝宝需要忌口吗?

湿疹不一定与饮食有关系,所以说对于湿疹的宝宝妈妈不必要盲目忌口,这也不吃那也不吃,这样的话会影响孩子的生长发育,那样我们更得不偿失了。

建议湿疹的宝宝在加辅食的时候比别的孩子稍微慢一点,一种一种的加,要是没有反应的话还是可以正常饮食的。

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◆细菌感染性皮肤病,如脓疱疮、毛囊炎、痱子等

◆真菌感染性皮肤病,如头癣、手足癣等

◆病毒感染性皮肤病,如风疹、带状疱疹、尖锐湿疣等

◆变态反应性皮肤病,如接触性皮炎、药疹等

◆湿疹、溃疡、银屑病、糖尿病足、硬皮病等