脱发就诊指南
一、哪些脱发需要治疗？
《中国人雄激素性脱发诊疗指南》数据显示，我国男性的患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%，换算过来，其实也就是 5～6 个人当中就有 1 个脱发，真是令人头秃。
按照《中国雄性激素秃发诊疗指南》指出，掉头发本身是非常正常的生理现象，但如果每天超过100根，需要引起你的警惕。同时可以通过拉发实验作为辅助验证，用大拇指和食指拉起一束头发，大约五六十根，然后轻轻向外拉，如果每次超过3根，则表示存在脱发的可能，超过5-6根，则属于严重脱发。
如果肉眼可以观察到头发变稀（以头顶为主）、发际线整体上移、额角发际线M型上移等就属于严重的脱发了，「及时就医」一定是你能做的最正确的选择之一。
脱发的临床表现：
脱发演变过程
男性早期表现为前额、双侧额角和(或) 双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。女性则主要表现为头顶部的毛发逐渐减少和变细，头发中缝逐渐增宽，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。
脱发类型
生理性脱发：生理性脱发本质是头发正常的新陈代谢，比如洗头时掉落、头发扎得太紧，或用力拉扯导致的脱发。只要数量还在可控范围内，其实都不算是病，也无需过度担心。
休止期脱发：属于生理性脱发，特征为毛发均匀掉落。如产后内分泌紊乱或熬夜、不当的节食减肥、烟酒过度、精神压力过大等不良生活习惯，使一些本来要晚点才正常掉落的头发提前掉了。在毛囊还是活着的情况下，在纠正了诱因后，绝大多数都能长回来。
雄激素性脱发：
男性雄秃
女性雄秃
雄激素性脱发又称脂溢性脱发（AGA），也就是大家俗称的“谢顶”。男女均会发生，但男性发病率高于女性，主要症状是患者头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多，头皮油腻，瘙痒明显。
这是最常见的秃发类型，90%-95%的脱发都属于雄激素性脱发。主要由遗传因素导致。患者头皮毛囊对体内雄激素“异常敏感”，使毛囊逐渐萎缩。尽管患者全身血液内的雄激素很可能并不超标，而是基本正常的，但是患者的前额、头顶等部位的毛囊，对雄激素的反应性特别高。雄激素性脱发如果不经过规范治疗通常难以自愈。
斑秃：
斑秃是一种很典型的病理性脱发，它俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性圆形斑状秃发，可能有一处或多处，严重的话整个头皮毛发都会脱光。现代医学认为斑秃是一种免疫异常性疾病，大多可以治愈，不过病情重的人疗程比较长，要坚持。
真菌性脱发：
真菌性脱发是指头皮感染真菌，毛囊出现病变导致的脱发，常见的是脂溢性皮炎，主要表现为大量头皮屑、红斑。 虽然不是所有的脂溢性皮炎都会导致脱发，对不少患者来说，又红又难看，已经很痛苦了。
脱发由什么引起？
1、遗传因素：以雄激素性脱发最为常见，两性均可发病，男性居多；
2、毛囊炎症：真菌感染；
3、免疫因素：免疫性疾病（甲状腺疾病，红斑狼疮），自身免疫因素（免疫功能下降，免疫紊乱），以斑秃为代表；
4、精神因素：情绪紧张和情绪焦虑，突然应激反应或精神压力过大，可引起斑秃，拔毛癖（多为儿童）；
5、药物副作用：恶性肿瘤的化疗药物，烫发，染发药水；
6、牵拉性物理作用：美发过程，梳头不良习惯，扎紧辫子，过度牵拉；
7、产后女性多见，一般是休止期脱发。
脱发怎么治？
脱发如果能够早期诊断并进行及时、正确的治疗，大部分患者的脱发情况都可获得明显改善，治疗方法包括以下几方面：
1.药物治疗
国内外对于脱发的治疗指南中，都建议早期应用药物进行治疗，阻止脱发加重，也能让部分头发再生。米诺地尔溶液是美国FDA批准的一种治疗雄激素性脱发的外用药，男女患者均可用，它直接作用于毛囊刺激毛发生长。内服药有非那雄胺片、螺内酯等，在药物的选择上男女患者存在差异，建议在专科医生指导下使用。
自体富血小板血浆
自体富血小板血浆（platelet- rich plasma, PRP） 指自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的 4~6 倍的浓缩物。PRP 一经激活，血小板内的 α 颗粒将会释放大量的生长因子，包括血小板衍生生长因子、转化生长因子 - β、类胰岛素生长因子、表皮生长因子和血管内皮生长因子等，具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用。
3.纳米微针治疗
应用纳米微针对头皮进行针刺治疗能刺激头皮产生生长因子，促进皮肤修复，促进毛囊生长，同时辅助药物导入能使药物成分直达毛囊周围发挥作用。
4.毛发移植
毛发移植虽然能改善外观。但植发首先是一种手术，它不是保守治疗，而是有创伤的，且费用并不便宜。不得不提的是，植发是一种“拆东墙补西墙”的办法，即把后脑勺的毛囊移植到前额，来改善外观，实际毛囊总数实在没有办法增多，那么当东墙也不富裕的时候，就还是会陷入两难境地。一般仅在前额毛囊已经出现凋亡，保守治疗无效或者效果不佳时，才做考虑。
5.中医治疗
在中医理解中，雄激素性脱发主要由于肝肾亏虚，湿热偏盛所致，所以进行体质辨析并予中药调理可收到较好的疗效。此外，梅花针、火针、艾灸等中医疗法具有活血通络，调和气血，调整肺腑虚实，加速脱发区域血液循环，以及促进毛发生长的作用，对于脱发也有较好的疗效。
日常注意事项？
1.保持心情舒畅和充足的睡眠，并且还需要适量做一些运动，使自己的身体更为健康，头发也会越来越好。
2.营养要均衡，切勿过度减肥，造成营养不良反而可能会加重脱发。
3.合理的养护头发，选择对头皮和头发无刺激性的洗发剂，洗头频率应根据头皮出油情况以及季节决定，容易出油可以每天清洗一次。
4.尽量减少烫染对于毛发的刺激和破坏，因为烫染剂里有各种化学成分，有些化学成分不仅可能会损伤毛发，过量还会有致癌的危险。
5.不要轻信一些防脱、治脱广告，若要治疗脱发请到正规医院针对性治疗。
脱发的常见问题解答：
1、 洗头会越洗越秃？
每次洗完头，都能在「洗发现场」搜集到不少掉落的头发。望着手中的头发，不少人开始慌了，以为洗头会“越洗越秃”。于是一边把手中的头发搓成一个“毛球”，一边暗自下定决心从此要少洗头！
其实洗头并不会“越洗越秃”，洗头（包括梳头）的时候所产生的落发，其实是本来就要自然脱落的，只不过在你洗头或者梳头的时候，能够更加集中地看到这些落发，这就让你产生了洗头会让头发掉得更多的错觉。
2、五天长出新发的生发、防脱发洗发水真的有效？
脱发这事儿啊，谁碰着谁难受。皮肤科专家市建议：市面上那些宣称 5 天长出新头发，不长头发包退，还po出前后对比图的产品，心动也不要行动。5 天能让你长出头发的产品，这不是揠苗助长么？里面的成分还真不好说。况且，目前没有医学证据证明洗发水具有生发的作用，其最重要的作用还是清洁，不能生发。
还有人想着往头皮上抹生姜来生发，你与秀发只有“一姜之隔”？事实上，这玩意儿使用不当不仅会引起皮炎，还可能加重脱发。
3、洗头用指甲挠头皮，越挠越舒服？
指甲可能弄伤头皮，让细菌进入，影响毛囊健康生长。正确做法是用指腹从前到后轻轻地揉搓头皮，不但可以加速血液循环有利头发生长，还能缓解神经疲劳。
4、脱发治疗时间这么长，长时间用药有没有副作用，对身体影响大吗？
目前的上市的药物基本上比较安全，药物副作用属于小概率事件，脱发患者可定期检查血常规和肝肾功能，以保证用药安全。建议患者不要盲目夸大药物的副作用，造成心理暗示，甚至躯体形式障碍，影响药物的正常使用，贻误治疗疾病的时机。若对药物的疗效和副作用有疑问时，一定要咨询主诊医生的建议，安全用药、合理用药和放心用药。
5、在用药期间有没有什么忌口和注意事项？
一般来说脱发没有绝对的忌口，建议戒烟少酒，少食用辛辣刺激性食品，如辣椒、甜食等，可以多吃豆类、杂粮粗粮等，具体可以查看公众号内“食疗保健”一栏。