癣类皮肤病就诊指南
一、什么是皮肤癣菌病？
皮肤癣菌病是皮肤癣菌感染皮肤、毛发和甲板而引起的真菌感染性皮肤病，简称癣。主要表现为瘙痒，可伴有水疱、丘疹、脱屑、鳞屑等。
根据发病的身体部位，癣可分为头癣、体癣、股癣、手足癣及甲癣等。此类疾病的共同特点是：发病率高、具有传染性、易复发或再感染。
各类皮肤癣菌病的临床表现
1、各类癣菌皮肤病的分类
花斑癣
花斑糠疹旧称花斑癣，俗称汗斑，是由于感染马拉色菌感染引起，发病的地方有细碎脱屑的斑片，有色素沉着和(或)色素减退。
感染途径：通常包括全身或局部使用皮质激素，皮肤使用油脂类制剂、慢性感染、营养不良、细胞外糖原沉着、家族遗传等。但临床上最常见的因素是高温和多汗。主要通过接触带菌者或者他们的衣服、被褥、席子而传染的。
临床表现：常见花斑型，毛囊型，白斑型，斑片型几种类型。初始是黄豆大小的圆形斑，一般呈现灰白色、褐色或者淡黄色，上面附着细小糠皮样鳞屑，以后皮损会越来越多，有时候还会融合成片。去除鳞屑后留下暂时性色素减退斑。
股癣
股癣是由絮状表皮癣菌等真菌感染腹股沟内侧(会阴和肛周)引起的，它喜欢温暖潮湿的环境，所以一些特殊的职业，如驾驶员、大腿根部多汗、肥胖等人群容易长股癣。
感染途径：本病多是接触传染，例如人与人的接触、人与动物的接触或者接触带真菌的物品。潮湿，肥胖，多汗，摩擦，不注意清洁卫生，有糖尿病等及免疫力低下者易于发病。
临床表现：红斑、丘疹或水疱，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。
手足癣
手足癣又被称为脚湿气、鹅掌风。手癣多发生在指间、手掌，严重时可长在手背及腕部。足癣多发生脚趾间、足底、足跟及足侧缘。手癣和足癣都表现为透明小水疱；或皮肤浸渍发白脱皮及脱皮后露出的糜烂面；或鳞屑状的增厚、粗糙、脱屑。
感染途径：
诱发条件：手部、手掌、足底和趾间没有皮脂腺，生理防御机能较差，汗腺丰富，空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。
间接被真菌感染：即接触带有真菌的物品（鞋袜、手套、毛巾、脚盆等）感染，常见于浴室、游泳馆等地。
其他疾病引发：如糖尿病因缺乏胰岛素而引起营养物质代谢紊乱，皮肤抵抗力降低，并发皮肤真菌感染，易诱发脚气。
甲癣（灰指甲）
甲癣是皮肤癣菌感染指(趾)甲引起的，而甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的，因此甲癣是甲真菌病的一种。甲真菌病多数是因为手足癣传染给甲引起。
感染途径：
1、指甲受过外伤
指甲受到外伤，破坏了指趾甲正常的防御结构，可能形成一些隐蔽的真菌感染源头；除此外，外伤出血形成的凝血块也是有利于真菌生长的“培养基”。
2、不良的公共环境
灰指甲具有很强的传染性，会通过毛巾、指甲剪、鞋袜、衣物等间接接触导致感染，因此，经常接触卫生条件差的公共澡堂、游泳池、健身房等易导致灰指甲的传染。
3、免疫力低下人群
长期营养不良或者慢性病（糖尿病、下肢静脉曲张等）都会引起免疫系统受损，更易导致真菌侵入，感染灰指甲。
癣菌皮肤病的诊断
(1)真菌镜检：在长癣的地方刮取样本，在显微镜下可以看到真菌孢子或者菌丝。
(2)真菌培养和鉴定
(3)组织病理检查
（4）滤过紫外灯（Wood灯）
(5)皮肤镜检查
癣菌皮肤病怎么治？
皮肤癣菌病的治疗原则是清除真菌、快速缓解症状、清除皮疹，阻断传播，预防癣复发。治疗以系统药物为主，辅助局部外用药物及治疗，同时需要对污染物和污染环境进行消毒除菌，防止再次感染及传播。
01消灭传染源：因真菌类癣病容易出现交叉传染，故治疗同时要治疗其他部位的癣病，如头癣、手癣、足癣等。同时避免与其他患有癣病的人或动物接触。
正确用药：主要依靠涂搽杀菌的药膏或者喷剂，坚持每日涂药2～3次，涂药范围要稍大于皮损面积，而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。
药物禁忌：忌用皮质类固醇软膏（激素类药物），激素不能杀灭真菌，相反能促进其生长和繁殖，使癣病发展得更快、更严重。
口服结合：根据症状分布，除应用外涂药物外，可在医生指导下服药配合内服抗真菌药。组合用药建议遵医嘱。
习惯饮食：避免吃辛热、刺激性的食物；生活中要养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干爽，勤换衣被，对所换下衣物、被单等应及时清洗消毒
具体分析：根据产生病症的原因与症状表现，患者的个人体质，对症用药。建议咨询专业医生。
癣菌皮肤病怎么预防？
(1)穿棉质透气的鞋袜以及内衣，内衣要宽松。
(2)注意个人卫生，保持皮肤清洁和干燥，不与他人共用生活物品，如浴巾、拖鞋、浴盆等。
(3)若家中有养猫、狗等宠物，注意清洁卫生，定期带宠物做体检，避免犬小孢子菌感染人类。
皮肤癣菌病高发，大家应做好预防措施，当发现自己身体出现类似上述症状时，应及时至皮肤专科就诊，接受规范治疗。
常见问题解答
1、什么人易得真菌性皮肤病？
皮肤癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌，有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、疣状毛癣菌、大小孢子菌等。真菌喜欢温暖潮湿，浅部真菌最适宜的温度是22℃~28℃。当人体皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时，就很容易发生癣病。
如有些人容易出汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生花斑癣等癣病；所穿裤子过紧过厚不透气、长时间坐办公室，容易患股癣等癣病；经常穿胶鞋、皮鞋、运动鞋，如透气性差，脚部的湿度和温度增高，若再加上皮肤不干净，就极易发生足癣等癣病。该病可通过自身传播而使自身其他部位或亲密接触的家人朋友发生癣病。
2、癣类皮肤病有哪些危害？
1癣容易并发细菌感染，造成病情加重，或有并发症伴发。
2癣发作时，瘙痒较常见的皮肤病更为剧烈，使得患者难以正常学习和工作。
3癣久拖不治或久治不愈，瘙痒剧烈;由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染等。
4癣损害形态罕见，呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形，所以很多人会误以为是一般的皮肤病，没有引起重视，没有及时进行治疗，导致症状越来越严重，给自己带来困扰，也给治疗带来难度。
5癣的传染性极强，如性病一样，内衣、浴巾等都可以传播癣的真菌。
3、日常注意事项有哪些？
1注意卫生
养成良好的卫生习惯，每日清洗身体，保持局部清洁干爽；勤换内衣鞋袜，并经常清洗晾晒衣服被子。
2避免传染
不使用他人内衣、鞋袜、毛巾等贴身使用的物品，不要在泳池、浴室、健身房等地方打赤脚，避免与患有皮癣的人和动物进行直接接触。
3避免刺激
注意不要用过热的水进行清洁，清洗身体时不要使用碱性洗涤用品，可用弱酸性的温和洗浴产品。
4不要抓挠
患有手足癣、甲癣等问题，不要抓挠身体其他部位，否则很容易发展成体癣。
5禁用激素
激素不仅无法解决真菌感染，还会促进真菌生长和繁殖，并可能形成激素依赖，继发激素依赖性皮炎。
6重在坚持
癣类皮肤问题最容易反复发作，千万不要在症状稍缓时就停止护理，最好能坚持一个月以上。
4、灰指甲真的会一个传染俩吗？能否痊愈？
会传染，而且所有癣菌类皮肤病都会传染！但是灰指甲传染性并不是特别强，而且更容易传染给自己。
能！治疗灰指甲的方法有很多种，如外用药、抗真菌口服药、激光治疗等，需要根据个人实际情况进行选择大部分患者经过1-3个月非药物治疗均有明显改善，但不一定能痊愈。需要坚持治疗，不然极易复发。主要是因为指甲和脚趾甲生长速度缓慢，指甲的生长期为2-3个月，脚趾甲需要3-6个月，甚至更长时间。而且很多人不知道的是，自己不仅有灰指甲，手脚还有伴有手足癣，这个时候，治疗灰指甲的同时还需要一起治疗手足癣，那样才会彻底治愈。
5、对于可能传染了皮肤癣菌的污染物怎么处理？
污染物处理：家庭内部共用梳子、理发用具、患者接触的枕巾、被褥、帽子、地毯、鞋袜、手套、毛巾、脚盆等物品都可能被皮肤癣菌污染。建议用含氯消毒剂进行消毒。